ანგიოქირურგია სალიცენზიო

აორტა-თეძო-ბარძაყის რეკონსტრუქციის შემდგომ ერექტიული დარღვევების მიზეზი თეძოს შიგნითა არტერიაში სისხლის მიმოქცევის აღდგენის მიუხედავად არის:

აორტა-თეძო-ბარძაყის ზონის რეკონსტრუქციული ოპერაციის დროს ერექტული ფუნქციის შენარჩუნებისათვის აუცილებელია:

აორტა-თეძო-ბარძაყის ზონის რეკონსტრუქციული ოპერაციის დროს ქვემო კიდურში სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად რომელ არტერიაზეა უფრო ხშირად მიღებული დისტალური ანასტომოზის დადება ?

პაციენტს აღენიშნება მარცხენა თეძოს საერთო არტერიის ოკლუზია, მარჯვენა თეძოს საერთო არტერიის ჰემოდინამიკურად მნიშვნელოვანი სტენოზი (60-70%). რეკონსტრუქციული ოპერაციებიდან რომელი უნდა შესრულდეს:

რა შემთხვევაში იხმარება ოპერაციის დასახელებად აორტა-ბარძაყის პროთეზირება:

ცალ მხარეს თეძოს გარეთა არტერიის იზოლირებული ოკლუზიის დროს რომელი ქირურგიული ჩარევაა ოპტიმალური?

პაციენტს აორტოგრაფიულად აღენიშნება მუცლის აორტისა და მარჯვენა თეძოს საერთო არტერიის უმნიშვნელო ათეროსკლეროზული ცვლილებები, მარცხენა თეძოს საერთო არტერიის ჰემოდინამიკურად მნიშვნელოვანი სტენოზი (70-80%), მარცხენა თეძოს გარეთა არტერიის ოკლუზია. მარჯვენა ქვემო კიდურის მაგისტრალური არტერიები განსაკუთრებული ჰემოდინამიკური ცვლილებების გარეშე ბოლომდე გამავალია-ოპერაციული მკურნალობის ყველაზე ოპტიმალური მეთოდია:

მუცლის აორტის ინფრარენალური ოკლუზიის დროს საჭიროა აორტოგრაფიის ორ პროექციაში შესრულება, რათა:

პაციენტს ლერიშის სინდრომით გაუკეთდა აორტო-არტერიოგრაფია სელდინგერის მეთოდით (მარჯვენა ბარძაყის არტერიიდან). გამოკვლევისას მუცლის აორტა ბიფურკაციის დონეზე სტენოზირებულია, მარჯვენა თეძოს საერთო და გარეთა არტერიები ჰემოდინამიკურად მნიშვნელოვანი სტენოზით, მარცხენა თეძოს საერთო არტერია მუცლის აორტის ბიფურკაციის დონეზე ოკლუზირებულია. ანგიოგრაფიიდან 3 საათის შემდეგ მარჯვენა ქვემო კიდურში განვითარდა მწვავე არტერიული უკმარისობა. მარჯვენა ბარძაყზე პულსაციაა არ არის, ჰემატომა არ აღინიშნება, კიდურის იშემიის მიზეზია:

ანგიოგრაფიული გამოკვლევისას გამოვლინდა მუცლის აორტისა და მარცხენა თეძოს საერთო, გარეთა და ბარძაყის არტერიების ჰემოდინამიკურად უმნიშვნელო სტენოზი, მარჯვენა თეძოს საერთო არტერიის სტენოზი (60- 70%), თეძოს გარეთა და ბარძაყის არტერიები გამავალია. მკურნალობის ოპტიმალური მეთოდია:

აორტა-თეძო-ბარძაყის ზონაზე რეკონსტრუქციული ოპერაციის შეუსრულობლობის მიზეზს (ავადმყოფის დამაკმაყოფილებელი ზოგადი მდგომარეობის გათვალისწინებით) წარმოადგენს:

პაციენტს აღენიშნება ლერიშის სინდრომთან ერთად მარცხენა თირკმლის არტერიის სტენოზი (ვაზორენალური ჰიპერტენზია). ოპერაციული მკურნალობა ითვალისწინებს:

ექსტრაანატომური შუნტირებისას, როგორიცაა ბარძაყ-ბარძაყის ჯვარედინი შუნტირება, სისხლძარღვის ”გაქურდვის” სინდრომი დონორული კიდურიდან ვითარდება, როცა:

მენჯის ”გაქურდვის” სინდრომი აღინიშნება, როცა

აორტა-ორბარძაყის შუნტირების შემდეგ აორტის პროთეზის ინფიცირების შემთხვევაში ყველაზე რაციონალურ ქირურგიულ ჩარევას წარმოადგენს:

ექსტრაანატომური ლავიწქვეშა-ბარძაყის შუნტირებისას დონორულ არტერიად რომელ ნაწილს ენიჭება უპირატესობა: 1) ლავიწქვეშა არტერიის პირველი პორცია; 2) ლავიწქვეშა არტერიის მეორე პორცია; 3) ლავიწქვეშა არტერიის მესამე პორცია; 4) იღლიის არტერია

პაციენტი 82 წლის, აღინიშნება მარცხენა თეძოს გარეთა არტერიის ოკლუზია. ქრონიკული არტერიული უკმარისობა III, მარჯვნივ ყველა მაგისტარლური არტერია ბოლომდე გამავალია. რაიმე ჰემოდინამიკურად მნიშვნელოვანი ცვლილებების გარეშე. თანმხლები დაავადება გ.ი.დ. პოსტინფარქტული კარდიოსკლეროზი, გულის უკმარისობა II. ქვემოთჩამოთვლილიდან რომელ ქირურგიულ ჩარევას მიექცევა უპირატესობა კონკრეტულ ავადმყოფთან:

პაციენტი 75 წლის, რეტროპერიტენეალური სიმსივნის (ლიმფოსარკომა, რომელიც ამოკვეთილია 2 წლის წინ) გამო ჩატარებული აქვს 4 სხივური თერაპიის კურსი. ამავე დროს აღინიშნება მარჯვენა თეძოს გარეთა არტერიის ოკლუზია, სისხლის მიმოქცევის ქრონიკული არტერიული უკმარისობა III. მარცხენა ქვემო კიდურის მაგისტრალური არტერიები რაიმე პათოლოგიის გარეშეა. ქვემოთჩამოთვლილებიდან რომელი უნდა შეირჩეს რაციონალურ ქირურგიულ ჩარევად კონკრეტული პაციენტის შემთხვევაში:

აორტა-ორბარძაყის შუნტირების 5 წლის შემდეგ პროთეზის ბრანშის თრომბოზის მიზეზი უმთავრესად არის:

აორტა-ორბარძაყის შუნტირების შემდგომ შორეულ პოსტოპერაციულ პერიოდში ცალი ბრანშის თრომბოზის დროს ოპტიმალურ ოპერაციულ ჩარევას წარმოადგენს: