შინაგანი მედიცინა სალიცენზიო

74 წლის ქალი, ექიმი, რომელსაც ზრდასრულ ასაკში დადგენილი აქვს დიაბეტი, ხოლო ბოლო 6 წელია – დიასტოლური ჰიპერტენზია. მოყვანილია კლინიკაში სასწრაფო დახმარების მიერ ჩივილით ძლიერ ტკივილზე ეპიგასტრიუმში და ჭიპის ირგვლივ, ირადიაციით პირდაპირ ზურგში. P – 140 წუთში, ძაფისებრი. მუცელი პალპაციით მტკივნეული, მუცლის კუნთების გამოხატული დეფანსით. სავარაუდო დიაგნოზი:

ავადმყოფ მამაკაცს აღენიშნება ტკივილი მუხლ-წვივის და სხივ-მაჯის სახსრის არეში, ტემპერატურა მომატებულია 37,5°ჩ –მდე. ავად გახდა 2 დღის წინ. ანამნეზის დაწვრილებითი შეკრების შედეგად გაირკვა, რომ 2 კვირის წინ მკურნალობდა უროლოგთან შარდვისას წვის და მტკივნეულობის გამო. დათვალიერებით: ორივე მუხლის და მარჯვენა სხივ-მაჯის სახსარი შესიებულია, მოძრაობა მტკივნეულია. სხვა სახსრები ცვლილებების გარეშე. აქილევსის მყესი განლეულია და მტკივნეული პალპაციისას. ტერფის ძირებზე კანი დესქვამაციურია. სხვა ორგანოები დაზიანებული არ არის. სისხლში ლეიკოციტოზი არაა, ედს - 40მმ/სთ, რევმატოიდული ფაქტორი – უარყოფითი, შარდის ანალიზი - ნორმა. მიუთითეთ სავარაუდო დიაგნოზი :

თქვენ მოგმართათ 34 წლის მამაკაცმა, რომელსაც აღენიშნება ზედა სასუნთქი გზების რესპირაციული ინფექცია. მას ცხელება არ აღენიშნება, ხველა არაპროდუქტიულია. სხვა რაიმე პათოლოგია არა აქვს. რა მკურნალონას დაუნიშნავთ:

ქვემოთ ჩამოთვლილი პრეპარატებიდან რომელი არ გამოიყენება ჰელიკობაქტერიების ერადიკაციისათვის:

მწვავე პანკრეატიტის კონსერვაციული მკურნალობისთვის ქვემოთ მოყვანილი მეთოდებიდან, რომელი არ არის მიზანშეწონილი:

43 წლის მამაკაცს აღენიშნება სუნთქვის გაძნელება. ობიექტურად - ბრადიკარდია, ჰიპოტენზია, ბრონქოსპაზმი და დიარეა. პაციენტი დეპრესიულია, მაგრამ ცნობიერება შენახულია. ეკგ–ზე A/V ბლოკადაა. შაკიკის გამო მას მიუღია რეკომენდებულ დოზაზე გაცილებით მეტი ტაბლეტი. წამლის სახელი არ იცის. ქვემოჩამოთვლილთაგან რომელია პაციენტის მიერ მიღებული მედიკამენტი:

35 წლის ქალი აღნიშნავს არტერიული წნევის მატების სამწლიან ანამნეზს, ხშირ თავის ტკივილს, პოლიდიფსიას და პოლიურიას; ბოლო რამოდენიმე თვეა დაეწყო ძლიერი კუნთოვანი სისუსტე და პარესთეზიები. გასინჯვისას არტერიული წნევა 180/120 მმ.ვწყ.სვ. გადაღებულ ეკგ-ზე აღინიშნება ჰიპოკალიემიისათვის დამახასიათებელი ნიშნები (პაციენტი არ იტარებდა მკურნალობას შარდმდენებით). ყოველივე აღნიშნულის გათვალისწინებით მიუთითეთ სავარაუდო დიაგნოზი:

ეზოფაგოსპაზმი შეიძლება მოიხსნას ქვემოთ ჩამოთვლილი ღონისძიებების შედეგად, გარდა:

ავადმყოფი 27 წლის მამაკაცს მწვავე რესპირატორული ინფექციის გადატანის შემდეგ განუვითარდა ძლიერი ტკივილი მუხლის და მენჯ-ბარძაყის სახსრებში, სუბფებრილური ტემპერატურა, შემდეგ თანდათან - ყრუ ტკივილი ხერხემალში (ძირითადად გულმკერდის არეში). დათვალიერებით: მაღალი, ასთენიური აღნაგობის, მუხლის სახსარი შესიებული, მოძრაობა მტკივნეული, წინ გადახრის დროს წარმოიქმნება მტკივნეულობა გავის მიდამოში და ავადმყოფი თითებით ვერ წვდება იატაკს. თითებით გავაზე ზეწოლის დროს აღინიშნება ტკივილი. შინაგანი ორგანოები პათოლოგიის გარეშე. სისხლის ანალიზი: ლეიკოციტები 9000, ედს 52 მმ/სთ, HLA B27 - დადებითი. მიუთითეთ სავარაუდო დიაგნოზი:

ავადმყოფი ქალი, 32 წლის. უჩივის საერთო სისუსტეს, ადვილად დაღლას, ქოშინს სიარულის დროს. აღნიშნული მოვლენები თანდათან პროგრესირებს ბოლო 2-3 წლის განმავლობაში. პერიოდულად ავადმყოფს აწუხებს უეცარი, მწვავე ტკივილი ეპიგასტრიუმისა და წელის არეში, რომელსაც ერთვის შემცივნება, ტემპერატურის მომატება 37,5°ჩ -მდე, შავი ფერის შარდის გამოყოფა. როგორც წესი, ეს შეტევები აღმოცენდება გადაღლის შემდეგ ან ძილის დროს. გასინჯვით: კანი და სკლერები სუბიქტერული, ღვიძლი და ელენთა არ სცილდება ნეკნთა რკალს. სისხლის საერთო ანალიზი: HB_80გ/ლ, ერითროციტები_3,0ხ1012/ლ, FI_0,8,რეტიკულოციტები_2,6%, ლეიკოციტები_2,8ხ109/ლ, თრომბოციტები_130ხ109/ლ, ედს_20მმ/სთ. შარდში დაშლილი ერითროციტები, ჰემოსიდერინი (ჩართული თირკმლის უჯრედებსა და ცილინდრებში), ურობილინი. მიუთითეთ სავარაუდო დიაგნოზი:

რომელი რენტგენოლოგიური ნიშანი არის დამახასისათებელი აორტის კოარქტაციისათვის?

ქვემოთ ჩამოთვლილიდან რომელი წარმოადგენს ფილტვის არტერიის თრომბოელმბოლიის რენტგენოლოგიურ ნიშანს:

რომელი დაავადებისთვის არის დამახასიათებელი ქვემოთ აღწერილი სიმპტომოკომპლექსი: ხველა, ადვილად დაღლა, ციანოზი, დოლისჩხირისებრი თითები, ფილტვის არტერიაზე მეორე ტონის აქცენტი, საუღლე ვენების შებერვა:

რომელი დაავადებისთვის არის დამახასიათებელი ქვემოთ აღწერილი სიმპტომოკომპლექსი: ხველა “სავსე პირით" სამშრიანი ნახველი, რენტგენოლოგიურად – ფილტვის სურათის გაძლიერება, “ფიჭისებრი სურათი":

კონის სინდრომს ახასიათებს ყველა ქვემოთ ჩამოთვლილი ნიშანი გარდა ერთისა:

რომელია პრერენულ ოლიგურიაზე მიმანიშნებელი სიმპტომი:

რომელია პოსტრენულ ოლიგურიაზე მიმანიშნებელი სიმპტომი:

სისტემური წითელი მგლურას დროს შეიძლება აღინიშნებოდეს:

მოცემული სიმპტომოკომპლექსი - მძიმე ხველა, ქოშინი, ტაქიკარდია, ტაქიპნოე და ციანოზი, ძლიერი და ხანგრძლივი ტკივილი გულმკერდში, რომელიც ნიტროგლიცერინით არ იხსნება, ზოგჯერ სისხლიანი ხველა, ავადმყოფის წოლითი მდებარეობა საწოლში, ეკგ.: I განხრაში – ღრმა შ, III განხრაში –ღრმა Q და მაღალი თ დამახასიათებელია:

შემდეგი სიმპტომოკომპლექსიდან ქრონიკული ბრონქოობსტრუქციული დაავადებისთვის დამახასიაებელი არ არის: